একজনকে অনুসরণ করছেন সামনের আঘাত একতরফা এবং দ্বিপক্ষীয় উভয়ই প্রকাশ করতে পারে আচরণের ব্যাধি । সামনের লবগুলি লিম্বিক সিস্টেমের অন্তর্নিহিত সংবেদনশীল প্রক্রিয়াগুলি সংশোধন এবং নিয়ন্ত্রণে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে (নাটুয়া, একাত্তর)।



সিমোনা পাপ্পেসেনা - ওপেন স্কুল, জ্ঞানীয় মনোচিকিত্সা এবং গবেষণা মিলান



বিজ্ঞাপন বিভিন্ন অঞ্চলের সাথে সংযোগের ঘন নেটওয়ার্ক রয়েছে ( হাইপোথ্যালামাস , অমিগডালা , ভিজ্যুয়াল, শ্রাবণ এবং সোমটো সংবেদক সহকারী ক্ষেত্রসমূহ) ধন্যবাদ যা সামনের লবগুলি সম্পর্কিত সম্পর্কিত উভয় তথ্যই গ্রহণ করে প্রেরণামূলক রাষ্ট্র ed সংবেদনশীল এবং বাইরের বিশ্বের সম্পর্কিত তথ্য। এই আন্তঃসংযোগগুলির মাধ্যমে, সামনের লবগুলি পরিবেশের সাথে কার্যকরী অভিযোজনকে অনুমতি দেওয়ার জন্য ব্যক্তির বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ অবস্থার উপর ভিত্তি করে সংবেদনশীল অবস্থাগুলি নিয়ন্ত্রণ করে। এই অঞ্চলে আঘাতগুলি একদিকে যেমন অনুপযুক্ত সংবেদনশীল এবং সামাজিক আচরণ এবং অন্যদিকে উপস্থিত থাকার প্রত্যাশা করতে অক্ষম এমন তথ্য সংহত করতে ব্যর্থ হতে পারে সামনের আঘাত (স্টস, গা এবং হেথারিংটন, 1992)



সামনের আঘাত: সাহিত্যের প্রথম কেস

হার্লো (1848) প্রাসঙ্গিক পরিবর্তনের প্রথম ক্ষেত্রে রিপোর্ট করে reports ব্যক্তিত্ব এবং আচরণে; এটি সামনের লবগুলির দ্বিপক্ষীয় ক্ষতযুক্ত রোগী ছিলেন, যা মূলত কক্ষপথের ক্ষেত্রগুলির সাথে জড়িত ছিল। এমন রোগী, Phineas Gage যা এখন বিশ্বে প্রতীকী হয়ে উঠেছে স্নায়ুবিজ্ঞান , আঘাত ভারসাম্যহীন এবং ধৈর্যশীল হিসাবে বর্ণনা করার আগে, তিনি পরবর্তীকালে অযৌক্তিক, বাধা এবং অসুবিধায় পরিণত হন।

আচরণগত ব্যাধিগুলির উদ্ভট উদ্ভাস বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে: ক্ষতটির স্থান, প্রসার এবং অবস্থান। সুতরাং, এই রোগগুলি খুব ভিন্ন ভিন্ন হতে দেখা যায় to



জৈবিক উপাদানগুলির সাথে যুক্ত, উদাহরণস্বরূপ, এটিওলজির ধরণের (ট্রমাজনিত, ডিজেনারেটিভ, টিউমার) সাথে, মস্তিষ্কের ক্ষতির সাথে সরাসরি সম্পর্ক নেই এমন কয়েকটি কারণ বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ (গাইনোটি, 1996) এবং এটি হতে পারে:

একজন প্রবীণ ড্রাইভারের লাইসেন্স কীভাবে সরাবেন
  • প্রেমরবীড ব্যক্তিত্ব
  • মানসিক এবং পরিবেশগত পরিবর্তনশীল

তদ্ব্যতীত, i আচরণগত অস্থিরতা এগুলি সম্পর্কিত জ্ঞানীয় ঘাটতি দ্বারা জটিল হতে পারে সামনের আঘাত । একটি নিউরোপাইকোলজিকাল মূল্যায়ন তাই যথাযথ যে উভয় দিকের আন্তঃসংযোগকে বিবেচনা করে।

ক্লিনিকাল উদ্ভাসের পরিবর্তনশীলতা সত্ত্বেও, তিনটি প্রধান সমস্যা ক্ষেত্র চিহ্নিত করা এবং বর্ণনা করা সম্ভব: অনুপ্রেরণার ব্যাধি, সামনের ডিসিনাইবিশনের ব্যাধি এবং সংবেদনশীল ব্যাধি।

সম্মুখ আঘাত এবং প্রেরণার ব্যাধি

জন্য প্রেরণা আমাদের অর্থ একটি অভ্যন্তরীণ রাষ্ট্র যা সচেতন এবং অজ্ঞাত উভয় প্রকারের প্রক্রিয়া বোঝায় যা একটি বিষয়কে পদক্ষেপের দিকে ঠেলে দেয় (মেরিন, ১৯৯০)। প্রেরণাদায়ী রাষ্ট্র প্রাসঙ্গিক বা আচরণের ক্ষেত্রে প্রাসঙ্গিক বা আচরণের ক্ষেত্রে বাছাই করতে পরিবেশগত তথ্যের বিস্তারের দিকে পরিচালিত করে যা কোনও বিষয়ের জন্য আরও বেশি সুবিধার দিকে পরিচালিত করে।

উদাসীনতা

দ্য উদাসীনতা এটি জ্ঞানীয় দিক (যেমন একটি লক্ষ্য অর্জনের সাথে সম্পর্কিত চিন্তার বিষয়বস্তু হ্রাস), আচরণগত (সামাজিক এবং বিনোদনমূলক ক্রিয়ায় জড়িত নয়) এবং সংবেদনশীল (সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া হ্রাস উভয় ক্ষেত্রে) লক্ষ্য অর্জনের লক্ষ্যে আচরণের হ্রাস is নেতিবাচক উদ্দীপনা এবং স্বতঃস্ফূর্ততার অভাবের চেয়ে ইতিবাচক), অনুপ্রেরণার অভাবের কারণে (মেরিন, 1990)।

অনুপ্রেরণার অভাব উপস্থিত থাকতে পারে:

  • উদাসীন সিনড্রোমে, যেখানে প্রাথমিক অনুপ্রেরণার ঘাটতি রয়েছে
  • অভ্যন্তরীণ, সাইকিয়াট্রিক এবং স্নায়বিক রোগের (যেমন ডিমেনশিয়া) গৌণ লক্ষণ প্রকাশ হিসাবে। নিউরোলজিকাল উদাসীন রোগীরা তাদের অবস্থা নিয়ে অস্বস্তি দেখায় না এবং তাদের যত্ন নেওয়ার কথা বলে মনে হয় না। এগুলি পরিবারের সদস্যরা নিষ্ক্রিয় ও বাধা, অন্যের প্রতি কম মনোযোগী, যে কোনও কার্যকলাপের প্রতি উদাসীন বলে বর্ণনা করেছেন as এল ' উদাসীনতা পূর্ববর্তী সিঙ্গুলেট সার্কিটের একটি ত্রুটির সাথে যুক্ত, এটি হিসাবে সংজ্ঞায়িত প্রেরণা , যা প্রেরণার প্রক্রিয়াগুলিতে জ্ঞানীয় এবং সংবেদনশীল তথ্যকে সংহত করে এবং কর্টিকাল ডিজেনারেটিভ প্যাথলজি সহ রোগীদের মধ্যে উভয়ই ঘটতে পারে ( আলঝাইমারস ) এবং সাবকোর্টিকাল প্যাথলজি সহ রোগীদের মধ্যে ( পারকিনসনের )।

আচরণে হ্রাস এবং আনন্দের সন্ধানের অনুপ্রেরণায় পরিচালিত আরেকটি শর্ত হ'ল আনহেডোনিয়া। জন্য অ্যানিডোনিয়া আমাদের অর্থ হ'ল যে কোনও ধরণের পরিস্থিতি যা সাধারণত প্রদান করা উচিত তাতে আনন্দ অনুভব করতে অক্ষমতা ( যৌন ক্রিয়াকলাপ , সম্পর্কিত বা সামাজিক ক্রিয়াকলাপ )। অ্যানহেডোনিয়া, তাই ফলপ্রসূ উদ্দীপনা কামনা এবং অন্বেষণে অক্ষমতা বোঝায়। স্নায়ুজনিত রোগীদের মধ্যে অ্যানহেডোনিয়া মেসোলেম্বিক ডোপামিনার্জিক কর্মহীনতার কারণে মস্তিষ্কের পুরষ্কার পদ্ধতির হাইপোসেনসেটিভিটির সাথে যুক্ত বলে মনে হয়। এবং এই দিকটি পার্কিনসন রোগীদের ক্ষেত্রে উদাহরণস্বরূপ লক্ষ করা গেছে।

সামনের আঘাত এবং ডিসিবিশন ডিসঅর্ডারগুলি

রোগীদের ক্ষেত্রে প্রায়শই উপস্থিত একটি দিক সামনের ক্ষতি এটি তথাকথিত 'ডিসিনেবিশন সিন্ড্রোম'। এই সিন্ড্রোমের ঘটনাটি বোঝার জন্য দামেসিও (1994) প্রদত্ত বিবরণ দরকারী। এই রোগীরা, আসলে, দামেসিও অনুসারে, তাদের কীভাবে আচরণ করা উচিত তা 'জেনে নিন' তবে তাদের ক্রিয়াটি 'অনুভব' করবেন না। এই দিকটি রোগীদের মধ্যে কোনও সংরক্ষিত দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে বুদ্ধি জ্ঞানীয় তবে সামাজিক বুদ্ধিমত্তার এক দুর্বলতা দ্বারা এবং সংবেদনশীল : তারা সামাজিক নিয়ম জানে কিন্তু দৈনন্দিন জীবনে তাদের সম্মান করতে পারে না।

এই সিন্ড্রোমটি অরবিটফ্রন্টাল কর্টেক্স, এর আসনের একটি কর্মহীনতার সাথে সম্পর্কিত নিয়ন্ত্রণ , ক্রিয়া এবং সংবেদনগুলির সংশোধন এবং বাধা and জীবাণুমুক্ত ব্যাধি সম্পর্কিত কিছু বিষয় হ'ল:

  • ইমপালসিভিট à , অর্থাৎ নিজের এবং অন্যের উপর সম্ভাব্য প্রভাবগুলির পরিকল্পনা ও মূল্যায়ন না করে তাত্ক্ষণিক প্রতিক্রিয়াগুলির বাস্তবায়ন। সামনের ক্ষতিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, বিশেষত কক্ষপথের অঞ্চলগুলিতে, মোটর আবেগকে সনাক্ত করা সম্ভব, এটিই একটি উদ্দীপনা এবং একটি জ্ঞানীয় আবেগের উপস্থিতিতে তাত্ক্ষণিক প্রতিক্রিয়া তৈরি করার প্রবণতা, যা সন্তুষ্টিতে বিলম্ব করতে অক্ষম।
  • অসঙ্গত আচরণ, বা সামাজিক ও আন্তঃব্যক্তিক নিয়মের লঙ্ঘন দ্বারা চিহ্নিত পরিবেশগত দাবিগুলির সাথে কারও আচরণকে মানিয়ে নিতে অক্ষমতা। এই জাতীয় আচরণগুলি বিভিন্ন প্রকারের আচরণগত পরিবর্তনের সাথে লিঙ্কযুক্ত যা প্রসঙ্গ নির্বিশেষে ব্যতিক্রমী হিসাবে বিবেচিত হয় (রোজেন এট আল।, 2002)। স্নায়ুজনিত রোগীদের মধ্যে যেমন আচরণগুলির প্রকাশের মধ্যে রয়েছে সামনের ক্ষতি , আছে:iperorality, অর্থাত্ পরিমাণগত দিক থেকে খাওয়ার ব্যাধি বুলিমিয়া ) এবং একটি গুণগত অর্থে (বিশৃঙ্খল খাওয়ানো) বা বৃদ্ধি ধোঁয়া এবং অ্যালকোহল ; উভয় ভোকাল এবং মোটর মোটর হাইপার্যাকটিভিটি। এই দিকগুলির মধ্যে রয়েছেড্রাগোমেনিয়া, যা গতিতে কোনও অ্যানিমেটেড বস্তুর ছায়াযুক্ত দ্বারা অতিরিক্ত মাত্রায় হাঁটা; স্থির এবং সরু পথে হাঁটা (প্যাকিং), দ্যবিচরণ(ঘোরাফেরা) এবং আফিলিনালিক ব্যস্ততা, তখনই যখন রোগীরা এমন কোনও কার্যক্রমে ব্যস্ত মনে হয় যার যৌক্তিক উদ্দেশ্য নেই (যেমন বিছানা তৈরি করা এবং পূর্বাবস্থায় ফেলা)। অনুপযুক্ত আচরণ সম্পর্কিত ব্যাধিগুলির মধ্যে রয়েছে I অবসেসিভ বাধ্যতামূলক ব্যাধি (ওসিডি) , যা সামনের কর্টেক্সের একটি কর্মহীনতার সাথে সম্পর্কিত। তারা একটি মানসিক রোগের অবসেস্টিভ-বাধ্যতামূলক ব্যাধি থেকে পৃথক, স্নায়বিক রোগীদের ক্ষেত্রে জটিল পুনরাবৃত্তিমূলক আচরণগুলি উদ্বেগের অভিজ্ঞতাগুলিকে নিরপেক্ষ করার লক্ষ্যে নয়। বিশেষত, পার্শ্বীয় অরবিটফ্রন্টাল সার্কিট এবং পূর্ববর্তী সিঙ্গুলেট সার্কিটের কর্মহীনতার ক্ষেত্রে ডিওসির উপস্থিতি লক্ষ্য করা যায়। এই সার্কিটগুলি অকার্যকর ক্ষেত্রে ডোরসোলট্রাল থ্যালামাসের প্রতিরোধমূলক নিয়ন্ত্রণ অনুশীলন করা উচিত নয়, ফলস্বরূপ অনুচিত মোটর নিদর্শনগুলির সক্রিয়করণ, চিন্তাভাবনা এবং পুনরাবৃত্তিমূলক আচরণগুলি অবিচল করে। ডোকের প্রকাশের উদাহরণ হ'ল অকেজো বস্তুগুলি সংগ্রহ করার প্রবণতা (দামেসিও 2005)।
  • সোসিওপ্যাথি অর্জন করুন , বা সামাজিক আচরণের একটি গুরুতর পরিবর্তন যা সংবেদনশীলতা, অপরাধবোধের অভাব, অন্যের উপর নিজের ক্রিয়াগুলির পরিণতিগুলি বোঝার অভাব দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। অন্যের সংবেদনশীল অবস্থার বোঝার অভাব রয়েছে। এই দিকটি প্রধানত দ্বিপক্ষীয় অরবিটফ্রন্টাল ক্ষত রোগীদের মধ্যে ঘটে।
  • আগ্রাসন এবং সহিংস আচরণের চেহারা বিশেষত মাথার ট্রমা অনুসরণ করা। যে ক্ষতিগ্রস্থ অঞ্চলগুলি নেতিবাচক সংবেদনগুলির নিয়ন্ত্রণের অকার্যকরতার দিকে পরিচালিত করে এবং তা আবেগপ্রবণ আগ্রাসনের দিকে পরিচালিত করে সেগুলি হল অরবিটফ্রন্টাল এবং পূর্ববর্তী টেম্পোরাল অঞ্চলগুলি (ডেভিডসন, ক্যাথরিন, লারসন, 2000)।

সামনের আঘাত এবং স্নেহজনিত ব্যাধি

বিজ্ঞাপন এর সুরে পরিবর্তন মেজাজ বিভিন্ন মনোরোগ ও স্নায়বিক প্যাথলজিতে উপস্থিত, একটি অ-কার্যকরী বিষয়গত অভিজ্ঞতা এবং আবেগের প্রকাশের সাথে যুক্ত।

দ্য বিষণ্ণতা এটি বিভিন্ন ক্লিনিকাল অবস্থায় উপস্থিত রয়েছে। মস্তিষ্কের ক্ষত রোগীদের ক্ষেত্রে, মেজাজের ক্ষতির উপর ক্ষতটির প্রত্যক্ষ প্রভাবের কারণে হতাশাগ্রস্থ লক্ষণগুলির মধ্যে পার্থক্য করা প্রয়োজন প্রতিক্রিয়াশীল লক্ষণ , একটি মনস্তাত্ত্বিক প্রকৃতির, স্নায়বিক রোগের শারীরিক এবং সামাজিক পরিণতির সাথে যুক্ত।

কারও কারও মজাদার সামনের আঘাতের রোগীদের এটি 'সংবেদনশীল ল্যাবিলিটি' এর উপস্থিতি, যা সংবেদনশীল স্বরে আকস্মিক এবং আকস্মিক পরিবর্তনের দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (উদাঃ হাসি থেকে কাঁদিতে)। বাম গোলার্ধের সামনের অংশগুলিকে প্রভাবিত করে এমন ক্ষতগুলির সাথে হতাশাজনক অবস্থাগুলি আরও যুক্ত বলে মনে হচ্ছে। পরিবর্তে, সামনের আঘাত ডান গোলার্ধে, তারা ম্যানিয়া পর্বের সাথে আরও যুক্ত বলে মনে হয়। (স্টার্কস্টাইন এবং রবিনসন, 1997)।

সামনের আঘাত এবং আচরণগত ব্যাধিগুলির পুনর্বাসন

আচরণগত ব্যাধিগুলির জন্য একটি পুনর্বাসনের পদ্ধতি হ'ল আচরণগত পরিবর্তন থেরাপি ( আচরণ পরিবর্তন থেরাপি )। অযাচিত অতিরিক্ত আচরণগুলির পুনর্বাসনের জন্য ব্যবহৃত কৌশল (যেমন নির্মূল এবং আবেগপ্রবণতা) হ'ল ' টোকেন অর্থনীতি '। এই কৌশলটি রোগীর কাছে টোকেন সরবরাহ করার সাথে জড়িত যখন রোগী অনুপযুক্ত আচরণের (নেতিবাচক শক্তিবৃদ্ধি) এর ক্ষেত্রে উপযুক্ত আচরণ (ধনাত্মক শক্তিবৃদ্ধি) এবং এই টোকেনগুলির বিয়োগকে প্রয়োগ করে। টোকেনগুলি রোগীর জন্য একটি মূল্য রয়েছে কারণ তারা পুরষ্কারে ভূষিত হয়, একই রোগীর সাথে সম্মত হয়।

অতিরিক্ত ব্যাধিগুলির জন্য আরেকটি কার্যকর কৌশল হ'ল প্রতিবার অযাচিত আচরণ বাস্তবায়িত হয়ে যাওয়া কার্যকলাপের সাসপেনশন (সময়সীমা)। উভয় কৌশলই লক্ষ্য করে রোগীর রিফ্লেক্সেভ ক্ষমতাগুলি শক্তিশালী করা। ত্রুটিযুক্ত লক্ষণগুলির (উদাসীনতা এবং অ্যানহেডোনিয়া) ক্ষেত্রে, রোগী যখনই পছন্দসই আচরণগুলি প্রয়োগ করে ততবার ধনাত্মক শক্তিবৃদ্ধি প্রদান করা হয় (বস্তু, খাবার ইত্যাদি)। আচরণগত ব্যাধিগুলির পুনর্বাসনের অধ্যয়নের একটি পর্যালোচনাতে (ক্যাটেলানি, জেটিন, জোকোলোট্টি, ২০১০) আচরণগত পরিবর্তন থেরাপি চিকিত্সার কার্যকারিতা তুলে ধরা হয়েছিল। তদতিরিক্ত, এমনকি জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি , যার মধ্যে আমরা চিন্তাভাবনার স্টাইলগুলি এবং অ-কার্যকরী অভিযোজন কৌশলগুলি এবং সার্বিক ও বহুবিজ্ঞানমূলক চিকিত্সাগুলি, যা রোগী এবং তার পরিবারের মোট দায়িত্ব গ্রহণের জন্য সরবরাহ করে, অসুবিধাগুলির পুনর্বাসনের কার্যকারিতার ক্ষেত্রে আশাব্যঞ্জক তথ্য প্রকাশ করে অর্জিত আচরণ